记者调查医保基金流失“黑洞” 亿元假处方背后真相

国家医保局在数据分析时,发现哈尔滨某药店存在异常:96名参保人的购药金额异常庞大,其中一人两年内购药超百万元。对此,国家医保局高度重视并迅速采取行动,派遣专项小组赴哈尔滨进行深入调查。

记者调查医保基金流失“黑洞”

调查小组首先访问了一位高额购药的患者,发现其长期服用的药品——阿伐曲泊帕,按规定仅用于短期治疗。但该患者的用药量远远超出常规,长达800天的用药期及总共百万元的花费令人质疑。专家指出,此类药物需根据病情定期由医生开具处方,而患者声称其子在药店代购,未提及处方事宜。

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在进一步调查中,记者和检查组发现一个矛盾现象:部分患者对药店要求出示处方才能购买处方药的规定表示不解,暗示之前购药无需处方。调查组随即对多家涉事药店进行突击检查,发现了一个惊人的情况——这些药店所售“特药”虽按规定需留存处方记录,但实际上所提供的几乎是清一色的手写处方,涉及金额巨大,且来源可疑,多标注为来自知名医院。

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经核实,这些手写处方的真实性受到严重质疑,哈尔滨医科大学附属肿瘤医院明确表示已不再使用手写处方多年。更惊人的是,检查中还发现了成册的未撕分、预先填写并盖有多种医生印章的手写处方,数量高达上万张,涉嫌大规模伪造。

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这些“特药”因治疗特殊疾病、临床价值高,通常享受较为宽松的医保报销政策,但严格的“五定”管理制度旨在防止滥用。随着调查深入,两家药店最终承认这些处方系伪造,有的甚至是通过网络购买后篡改而成。

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此轮针对“特药”滥用的专项飞行检查揭露的问题已相当严重,涉及金额过亿,目前国家医保局已将部分案件移交给地方公安机关处理。

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