药店为骗医保给一人开100万医保药 药店伪造处方套取医保基金
在一项针对长期不合理用药情况的调查中,一名患者连续三年超常规服用了一种名为苏可欣(马来酸阿伐曲泊帕片)的药物,该药品主要用于慢性肝病相关血小板减少症患者在进行诊断性操作或手术前的短期治疗。据统计,这名患者在两年内购买并服用了远超正常用量的阿伐曲泊帕,总费用超过百万元,用药天数达到了800天,明显偏离了临床合理范围。
调查人员发现,此类药物的持续使用应基于医生定期的病情评估来决定,而患者声称其子为其在未出示医生处方的情况下频繁购药。对此,调查组对多家药店进行了突击检查,包括哈尔滨建柏家医药连锁、思派大药房、宝丰大药房深业店及上药科园大药房,发现了一个异常现象:患者对于购处方药需提供处方的规定表示不解,暗示之前购药并未严格执行此规定。
检查深入后,药店在调查组介入后突然要求患者出示处方,并且必须是当日处方,这一变化引起关注。尤为引人注目的是,所涉及的“特药”如阿伐曲泊帕在销售时按规定需保留正规处方记录,但药店提供的几乎全是手写处方,且金额巨大,涉及的医生和科室多样,显得极不寻常。
进一步查证中,这些手写处方的真实性受到质疑,因为哈尔滨医科大学附属肿瘤医院等机构早已不再使用纸质手写处方。更有甚者,调查中发现了成册的手写处方,上面盖有不同的医生印章,疑似预先准备好的伪造品。这些伪造处方不仅数量庞大,而且涉及的药品金额高达数亿元。
国家医保局专项飞检组在经过一系列调查后,确认了这些手写处方系伪造,并已将部分问题移交给当地公安机关处理。此次事件还牵涉到两家上市公司的子公司,即漱玉平民和上海医药,对这两家公司的影响尚待进一步观察,但已知漱玉平民半年报显示利润大幅下降,而上海医药则保持了营收和净利润的增长。
值得注意的是,近期多家药企因医保违规行为被处罚,反映出医保基金监管的严峻性和必要性,强调了维护医保基金安全的重要性。